市面上有許多鼻噴劑可以緩解過敏性鼻炎的症狀，甚至藥妝店也可以買到各種成分的鼻噴劑，林醫師的門診常遇到過敏性鼻炎的患者拿著鼻噴劑來問我裡面的成分是甚麼，可不可以長期使用，會不會有副作用，因此希望藉由這篇文章跟大家簡單介紹市面上鼻噴劑的種類和注意事項。
目前針對慢性鼻炎的鼻噴劑主要有以下三種 :
鼻黏膜收縮劑
主成分是Oxymetazoline、Xylometazolin、或Naphazoline，是一種交感神經興奮劑，噴在鼻子裡會使鼻黏膜血管收縮，消除鼻黏膜腫脹，可以快速緩解鼻塞症狀，但對於流鼻水、鼻子癢、眼睛癢等其他過敏症狀效果不佳，毆治鼻就是屬於這一類藥物，要特別注意的是這類藥物不可連續使用超過5天，會容易造成反彈性鼻塞，口語一點就是對藥物產生依賴性，一旦停藥就鼻塞，而且鼻塞比沒噴之前更嚴重，塞到後來噴藥也沒有效果，變成藥物性鼻炎，鼻子黏膜隨時都處於腫脹狀態，最後甚至要藉由手術才能改善。
另外，常有患者詢問，懷孕時是否還可以繼續使用此藥物，目前沒有足夠的臨床研究支持該藥物可以安全地使用於孕婦，因此林醫師建議懷孕時應避免使用這類鼻噴劑，除非鼻塞非常嚴重，可以考慮短期使用，勿超過三天。
抗組織胺鼻噴劑
對於鼻子癢、眼睛癢、打噴嚏及流鼻水效果不錯，但是對鼻塞的效果卻不佳，因此只含抗組織胺的鼻噴劑臨床上使用較侷限，常會添加鼻黏膜收縮劑，此類藥物不適合孕婦使用。
類固醇鼻噴劑
這類藥物是目前慢性鼻炎的最佳選擇，許多人聽到鼻噴劑含有類固醇，第一個反應就覺得噴多了會有副作用，其實類固醇噴在鼻子裡，被身體吸收進入血液中的量是非常少的，已有臨床研究證實即使每天使用，連續使用兩年以上也不會造成口服類固醇的副作用，兩歲以上的小孩就能使用，最近更有研究追蹤2500位使用類固醇鼻噴劑的孕婦，發現並不會造成胎兒的不良影響，也就是說孕婦也可以安心使用，懷孕時第一線的類固醇鼻噴劑劑型為budesonide，其他常見的 mometasone 及fluticasone 也可安心使用，這類藥物對鼻塞、打噴嚏、流鼻水、眼睛癢、鼻子癢的症狀都有不錯的治療效果，不過有些患者會跟我反應噴了效果不顯著，細問之下才發現這些人常是有症狀時才噴藥，這是錯誤的使用方式，這種藥物作用較緩慢，連續使用一到兩週才開始會有明顯效果，所以使用此藥物請保持耐心，當作保養鼻子，每天使用才能達到好的療效。
看完這篇文章應該對鼻噴劑有初步了解，但林醫師還是建議大家不要有鼻部的症狀就自行購買鼻噴劑使用，畢竟不是有鼻塞跟流鼻水就一定是鼻子過敏，還是要先就診找出病因，再依循醫師處方，使用最正確的治療方式。
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