許多過敏性鼻炎患者深陷鼻水流不停跟鼻塞的困擾，大部分患者能藉由藥物改善病情，但是有些患者的鼻黏膜肥厚情形太嚴重，單靠藥物仍無法有效緩解症狀，這時候就可以考慮手術治療，這篇文章跟大家說明過敏性鼻炎的手術治療。
目前過敏性鼻炎的手術有 : 傳統部分下鼻甲切除手術、下鼻甲雷射燒灼術、下鼻甲雙極電燒燒灼術、下鼻甲黏膜下骨移除術、內視鏡微創下鼻甲縮小手術、下鼻甲溫控射頻手術 ; 如果患者還伴隨有鼻中膈彎曲，則可以同時在術中矯正鼻中膈彎曲，關於鼻中膈彎曲的治療，請參考部落格另一篇文章 :
一次改善外觀與鼻塞-功能性鼻整形 ⇒ https://goo.gl/x3MvDQ
大家可以注意到所有的術式都針對下鼻甲做治療，那究竟甚麼是下鼻甲 ?
鼻腔內有上、中、下鼻甲，鼻腔氣流動力學的研究發現呼吸時85%的氣流會通過下鼻甲，因此下鼻甲黏膜太肥厚腫脹，就會造成鼻塞，還會使睡覺時容易張口呼吸，影響睡眠品質，使睡眠呼吸中止症惡化，提高中風和心臟病風險，提高鼻竇炎風險和頭痛等症狀。
因為下鼻甲肥大會造成以上的問題，也就衍伸出各種手術方式來縮小下鼻甲的體積，以下逐一說明：
1.傳統部分下鼻甲切除手術：切除部分的下鼻甲。
- 效果 +++ (文獻顯示91%患者鼻塞完全改善，追蹤十年有3%患者鼻塞復發)
- 術後出血機會 較高 (相對其他手術較高，但實際上約只1%病人會有較嚴重出血)
- 傷口復原時間 約兩周
- 住院 3天
- 鼻黏膜破壞程度 較高
- 手術費用 低
2.鼻甲燒灼術：利用雷射或雙極電燒的熱能，燒灼鼻黏膜，使肥厚的鼻黏膜壞死，之後纖維化並萎縮脫落，進而縮小下鼻甲。
- 效果 ++
- 術後出血機會 極低
- 傷口復原時間 約兩周
- 住院 不需住院
- 鼻黏膜破壞程度 低
- 手術費用 低
3.下鼻甲黏膜下骨移除術 : 在下鼻甲黏膜表面切出約0.5公分的傷口，移除鼻黏膜下的骨頭。
- 效果 +++
- 術後出血機會 低
- 傷口復原時間 約兩周
- 住院 3天
- 鼻黏膜破壞程度 極低
- 手術費用 低
4.內視鏡微創下鼻甲縮小手術：在內視鏡協助下，在下鼻甲黏膜表面切出約0.5公分的傷口，利用微創刀頭切除鼻黏膜下組織。
- 效果 +++
- 術後出血機會 低
- 傷口復原時間 約一周
- 住院 3天
- 鼻黏膜破壞程度 極低
- 手術費用 較高
5.溫控射頻手術：經過電流的作用激發離子的震盪而產生熱能(低溫)，破壞黏膜下的組織結構，經過3至6週後，被破壞的組織會被身體吸收，進而減少鼻甲的體積。
- 效果 +++
- 術後出血機會 極低
- 傷口復原時間 一周內，但手術效果過一段時間才會較明顯
- 住院 不需住院
- 鼻黏膜破壞程度 極低
- 手術費用 較高
這邊要特別說明，以上的手術治療鼻塞的效果遠大於治療流鼻水的效果，所以如果主要症狀是流鼻水的患者，手術幫助比較有限；此外，各種手術方式都有復發的機會，研究顯示術後的復發主要取決於對鼻過敏的控制狀況，因此手術後一定要定期回診，除了照顧傷口，也同時和醫師討論後續的治療。
留言列表
