文 耳鼻喉顏面頭頸外科 主治醫師 林日新
聲音沙啞的原因有很多，除了常見的聲帶息肉、聲帶水腫、聲帶
長繭等原因，聲帶麻痹以及聲帶退化萎縮也是常見的原因，過去
對於聲帶麻痺或嚴重聲帶萎縮的病患，治療常需要大刀闊斧，打
開頸部皮膚，肌肉層，進入到聲帶外側的軟骨，藉由調整軟骨的
位置來達到治療效果。近年來由於醫學技術的進步，越來越多醫師
選擇用較微創，不留下疤痕的方式來治療，也就是我們今天所要討
論的主題，首先，我們先要了解聲帶的構造
簡單來說，聲帶(圖中白色部分)是由黏膜上皮細胞包覆著內層像
果凍的結構所組成，當我們說話時，氣流由肺部往上經過閉合的
聲帶，氣流造成聲帶的振動來發出聲音，如下圖所示
要注意的是，功能良好的聲帶，在我們講話時是可以完全密合的，
一旦閉合不緊，造成漏風，聲音就會沙啞，嚴重時講話很多氣音，
使得患者講話模糊不清，造成溝通上的障礙，這種狀況就常出現在
聲帶麻痺(下左圖)或聲帶嚴重萎縮(下右圖)的病患。
聲帶緊閉另一個重要的功能，就是可以避免食物或口水跑到肺部，
減少進食時嗆到的頻率。
(A)一側聲帶麻痺，講話時聲帶無法緊閉 (B)聲帶萎縮，聲帶即使向中間靠攏，卻無法緊閉
知道聲帶麻痺或聲帶萎縮是如何影響我們的聲音，那大概就可以想
見要怎麼治療囉，所謂的玻尿酸或自體脂肪聲帶注射，即是使用
填充物打入聲帶中，使患者在講話時，兩片聲帶中間的空隙變小，
來降低說話時的氣音，另一方面，也可以減少嗆食的機會。
不過也不是每位聲帶麻痺或萎縮的患者都適合這項手術喔，
還是需要到耳鼻喉科門診，經由醫師詳細的評估和檢查，
擬訂最適合的治療方式才是
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